La découverte des agonistes du récepteur du GLP-1 pour le traitement des troubles liés à l’usage de substances
Les agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) sont devenus rapidement parmi les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis. Ils étaient à l’origine indiqués pour le traitement du diabète et pour aider les patients non diabétiques à perdre du poids, mais on pense maintenant qu’ils ont une gamme plus large d’applications, notamment en psychiatrie.
Le rôle potentiel des agonistes du GLP-1 dans le traitement des troubles liés à l’usage de substances
Des recherches récentes ont exploré le rôle potentiel des agonistes du GLP-1 dans le traitement des troubles liés à l’usage de substances, en particulier des troubles liés à l’alcool. Ces troubles sont assez courants, avec environ 46,3 millions d’Américains de plus de 12 ans répondant aux critères du DSM-5 pour un trouble lié à l’usage de substances, 29,5 millions de ce groupe étant atteints du trouble lié à l’alcool.
Les troubles liés à l’usage de substances sont notoirement difficiles à traiter, car ils représentent bien plus qu’une simple relation problématique avec une substance ou la peur de symptômes de sevrage. Les individus souffrant de ces troubles placent régulièrement la substance au centre de leur vie quotidienne et de leurs routines, et l’abstinence ne signifie pas seulement arrêter la substance, mais nécessite d’abandonner ses routines et potentiellement de perturber les relations avec les collègues, les amis, voire la famille.
Les facteurs de risque
Il n’est pas clair pourquoi certaines personnes ont du mal à rester sous contrôle lorsqu’elles boivent de l’alcool. De même pour tout comportement addictif, même s’il ne concerne pas une substance en particulier. Les compulsions comportementales et les troubles liés à l’usage de substances ne sont pas des problèmes unidimensionnels et peuvent être dus à une variété de facteurs psychosociaux, culturels, neurobiologiques ou génétiques.
Aucune cause unique ne sous-tend toutes les addictions ou compulsions. Cela signifie qu’un individu sans antécédents familiaux d’addiction, venant d’un environnement extrêmement favorable, peut développer un trouble lié à l’usage de substances, tandis qu’une personne ayant des antécédents familiaux de troubles liés à l’usage de substances et ayant eu une enfance très troublée peut ne jamais développer de relation problématique avec une substance ou un comportement compulsif.
Les agonistes du GLP-1 peuvent-ils traiter les troubles liés à l’usage de substances ?
La réponse courte est que nous ne le savons pas encore. Cependant, les personnes prenant des agonistes du GLP-1 ont signalé depuis longtemps qu’elles buvaient beaucoup moins sans chercher à le faire intentionnellement. Il semble qu’il y ait également une explication mécaniste pour cet effet observé, centrée sur la signalisation de la dopamine dans le cerveau.
Les agonistes du GLP-1 semblent atténuer la libération de dopamine dans le centre de récompense du cerveau, ce qui rend l’envie de boire moins incessante et plus facile à ignorer.
Limitations des agonistes du GLP-1
Il est important de se rappeler que les agonistes du GLP-1 peuvent aider certaines personnes à lutter contre les addictions comportementales et l’usage problématique de substances, mais qu’ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. L’addiction n’ayant pas une seule cause profonde, il n’y aura jamais un traitement efficace pour chaque personne en difficulté avec une addiction.
Les seules études contrôlées randomisées sur l’utilisation des agonistes du GLP-1 pour les troubles liés à l’alcool ont produit des résultats surprenants, soulignant l’importance de la prudence dans l’optimisme entourant cette classe de médicaments.
Source : www.psychologytoday.com